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哪些典型情況會造成理賠困難？

時間：2016/8/16 15:27:30 | 來源：保爾

對于很多投保人而言，比理賠繁瑣更令人不可接受的是理賠困難甚至拒賠。面對這種狀況，到底是哪方面原因造成的呢？不妨先看下曉保為列舉的一些典型。1不屬于條款責任每份保險都有特定的保險責任，只有在保險合同約定責任范圍內發生的保險事故保險公司才承擔賠償或給付保險金的責…

對于很多投保人而言，比理賠繁瑣更令人不可接受的是理賠困難甚至拒賠。面對這種狀況，到底是哪方面原因造成的呢？不妨先看下曉保為列舉的一些典型。

不屬于條款責任

每份保險都有特定的保險責任，只有在保險合同約定責任范圍內發生的保險事故保險公司才承擔賠償或給付保險金的責任。

屬于條款除外責任

保險事故不屬于條款責任范圍之內。如被保險人投保了分紅險，因疾病住院申請理賠，但因該險種的保險責任中不含醫療保障，自然得不到賠付。保險事故屬于責任免除條款中已明確列明不賠付的項目，如兩年內自殺等。

故意制造保險事故，企圖騙取保險金的行為

少數投保人弄虛做假，謊報人壽保險責任義務特大事故，夸大事故損失程度，保險公司查清事實后可拒賠。

瞞報被保人健康情況

在投保時故意或因重大過失未如實告知保險公司被保險人的一些健康情況(這些情況通常對保險公司作出是否同意承保或以何種方式承保的決定有影響)

沒弄清保險期限

保險公司到底賠不賠錢，很多時候還與保險期限有關。保險事故發生時，要看保險合同是否有效，是否在等待期（觀察期）內，進行索賠時，是否還在索賠時效內，這些都與保險公司是否賠錢有直接關系。

其他

大家可以查看您手中的保險合同，合同中有如重大疾病保險條款中責任免除規定，規定了保險公司可按照重大疾病保險條款規定不承擔給付保險金責任的一些情況。

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