為什么這幾種意外保險公司不賠,99%的人都理解錯了
意外險包涵意外醫療險和意外傷害險,意外不賠付的主要原因有兩個:一是混淆了這兩個險種的概念,二是意外不在賠付范圍。
意外醫療險和意外傷害險的區別
保險責任不同
意外傷害保險的保險責任是當被保險人在保險期限內遭受意外傷害,并以此為直接原因造成死亡或達到一定的殘疾標準時,按照合同約定向被保險人或受益人支付一定比例的保險金額。
意外傷害醫療保險賠償范圍是用于被保險人遭受意外傷害后,由于治療支出的醫療費用。
理賠證明文件不同
意外傷害保險理賠時需要提供被保險人因意外事故造成的殘疾證明或死亡證明。
意外傷害醫療保險理賠時需要提供被保險人因意外事故受傷在醫院的診療費用收據、藥費清單等。
險種類型不同
意外傷害保險可以單獨投保,也可以在主險合同中附加投保;而意外傷害醫療保險是附加險,投保人不能單獨投保,必須和其他主險組合購買。
很多人購買了意外險,在發生意外后,卻得不到保險公司的理賠,是因為有些“意外”不在意外險的承保范圍內。那什么算意外呢?通常要滿足以下四項:外來、突發、非本意和非疾病。以(yi)下這些意外賠(pei)不賠(pei)呢?
這些意外賠不賠
猝死
很多人會認為猝死是一種意外,但真實情況并非如此,猝死是因自然疾病而突然死亡,由疾病引發的不屬于意外,所(suo)以意外險不(bu)會賠償。
個體食物中毒
一般情況下,如果是3人或3人以上集體食物中毒,可視為意外事故,而如果是個(ge)人食(shi)物中毒,往往就會被視為(wei)是個(ge)案,保(bao)險公(gong)司(si)對這種“意(yi)外(wai)”不賠。
妊娠意外
多數保險公司的意外險產品都會把“被保險人妊娠、流產、分娩”列為免責條款。如果被(bei)保(bao)險(xian)(xian)人(ren)處在妊娠(shen)期(qi),想要在此期(qi)間讓自己(ji)得到意外(wai)保(bao)障(zhang),可以選擇專門(men)的母嬰保(bao)險(xian)(xian)針對意外(wai)流產,妊娠(shen)意外(wai)身故獲得一定(ding)的賠(pei)付。
意外摔倒
如果事故中真正導致被保險人死亡的是其自身疾病,而滑倒只是誘因,并不構成決定性作用時,意外險不賠。出現多個原因導致死亡時,往往以導致損失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付的依據。
中暑身故
大家會認為中暑是“意外”事件,但醫學上卻認定“中暑”是一種疾病,與患者的身體機能,身體素質等密不可分,而且在很大程度上是可以預見避免的。大部分意外保險產品都有“中暑所導致的意外傷害不予賠付”的條款。
探險身亡
一般保險公司都將“攀巖、漂流、潛水、滑雪、蹦極、沖浪”等高風險運動所造成的人身傷亡或財產損(sun)失列(lie)入免責范(fan)圍之內(nei)。所以如有需要可以購買專門針對高風險運動的意外險。
高原反應
很多人喜歡去高原旅游,發生高原反應意外險會賠嗎?高原反應是屬于疾病保障內容,由(you)于高原反應(ying)導致的醫(yi)療或者死亡保險公司是(shi)拒絕賠付的。
手術意外
手術意外屬于醫療事故,意外險里面基本都是責任除外,不過(guo)如果醫(yi)院購買了醫(yi)療責任(ren)險,這部分問題是可以解決的。
哪些人適合購買意外險
經常出差的公務人員
針對經常出差的人員,推進您購買航空意外險。承保由于坐飛機發生的意外事故(gu),境(jing)內境(jing)外不限次(ci)數,保額(e)高(gao)達1000萬。
行動能力較弱的兒童及老年人
這類人群推薦您購買個人綜合人身意外險,意外傷害身故/傷殘(can)、醫療(liao)、住院津(jin)貼統(tong)統(tong)都管(guan)。
熱愛自駕游的旅游達人
對于這類人群應該購買安心駕駕駛員人身意外險,每天僅需0.8元,最高保障20萬。